Mikrokalcifikacija - za Dr Galeba
kalavestra
(inzinjer)
2013-02-24 04:37 PM
Postovani Doktore, Mojoj prijateljici je konstatovano na mamogramu da ima ove promene na dojci. MRI je potvrdio isu sliku. Probanna je biopsija (zajendo sa mamogramom da bude uradjena ali nije moglo da se sa sigurnoscu nadje put za mikroiglu tako da su posle sat vrema odustali od iste.
Hirurg je predolozio ( i zakazao )operaciju kojom bi se otklonio ceo deo gde se nalaze ove promene (ima ih tri) i onda bi se na tom uzorku uradila biopsija.
Moja prijateljica se sad nalazi u velikoj dilemi. Sa jedne strane je promena koja može da se razvije u zlocudno plus njena sestra je u tom istom zivotnom dobu operisana sa dijagnozom raka dojke. Sa druge strane ona treba da prođe kroz operaciju koja će ostaviti posledice a promena može da bude dobrocudna, dakle operacija nepotrebna. U osnovi dileme je cinjenica da biopsija nije moguća s obzirom da su promene jako male i nezgodno locirane. Nasa ameterska znanja se baziraju da za sve slučajeve koje smo čuli/procitali biopsija je bila moguća i rezultati iste su bili indikacija za operaciju.
Molim vas ako mozete da nas posavetujete šta je pametno ciniti. Izgleda da u celoj Holandiji nije moguće uraditi biopsiju jer ona je trenutno pacijent eminentne bolnice koja je lider u ovoj zemlji u ovoj oblasti.
Hvala unapred za odgovor.
OPIS-50
(OPISIVAC)
2013-02-25 01:08 PM
Primarne indikacije za mamografiju su: 1) kod asimptomatskih žena bez palpabilnih promjena u dojkama, radi rane detekcije karcinoma dojke, u tzv. subkliničkom stadijumu, kada je bolest lokalizovana na dojku i maksimalno kurabilna, što značajno utiče na preživljavanje - skrining mamografija. Najveći limitirajući faktor za kurabilnost jeste proširenost karcinoma na regionalne limfne čvorove, kada raste vjerovatnoća od diseminovanih metastaza; 2) snimanje žena sa simptomima i znacima oboljenja dojki, zbog tumačenja klinički manifestnih promjena i prikaza da li u oboljeloj i suprotnoj dojci postoje subklinički fokusi karcinoma te dojke ili bilateralnog karcinoma - dijagnostička mamografija; 3) inicijalna mamografija i sukcesivno mamografsko praćenje u vidu sistematskih pregleda i poređenje sa prethodnom mamografijom radi tačnijeg tumačenja nalaza i ranije detekcije maligniteta; 4) stereotaksične procedure - perkutane interventne procedure (minimalno invazivne), vođene mamografijom, pomoću kojih se određuje dubina lezije u odnosu na kožu, a dodatni instrument omogućava ciljanu biopsiju i dobijanje dijela tumorskog tkiva u jednom aktu za patohistološku obradu.
Razvijene zemlje svijeta koriste rutinsku skrining mamografiju u režimskom intervalu od 1. do 3. godine, kao i poslije 40-te ili 50-te godine životne dobi, pri čemu je mortalitet od ovog karcinoma snižen 30–50%. U tim zemljama se povećava incidenca karcinoma dojke, ali mortalitet pada upravo zbog obaveznog mamografskog skrininga - zlatnog standarda u dijagnostici ove bolesti. Kod nas je u porastu i incidenca i mortalitet.
Kako stadijum bolesti utiče na prognozu? Ako je bolest lokalizovana na dojku bez metastaza u limfnim čvorovima, desetogodišnje preživljavanje moguće je u 93% slučajeva. Ako je bolest regionalna, sa tumorom u dojci i aksili, preživljavanje je moguće kod 65% oboljelih, a ukoliko postoje hematogene udaljene metastaze, onda je to 13%.
Prednosti mamografije ogledaju se u tome što je to senzitivna metoda za vizualizaciju mikrostruktura i mikrokalcifikacija u dojkama, pri čemu je senzitivnost gotovo 100% u dojkama lipomatozne građe. Treba, međutim, obratiti pažnju na nepalpabilnu promjenu sa suspektnim mamografskim nalazom jer ona ne isključuje mogućnost maligniteta.
Ograničenja:
• Senzitivnost metode je smanjena u glandularnom tipu građe dojki (mlađe, premenopauzne žene) i u slučaju radiološki „gustih” dojki.
• Metoda se zasniva na „X” zračenju radiovulnerabilnog organa (0,3 c Gy).
• Negativan mamografski nalaz palpabilne promjene ne isključuje mogućnost maligniteta.
• Kako medicinska dijagnostika podrazumijeva timski rad, klinički pregled uvijek prethodi mamografiji, uz obavezan nalaz u pisanoj formi.
• Tehnički idealna mamografija, bez odgovarajućih kliničkih podataka, primjer je neodgovarajuće analize mamografije.
Zaključak: Rizik za nastanak raka dojke postoji kod svake žene, uključujući i one kod kojih ne postoji ni jedan poznati faktor rizika. Rizik se povećava sa godinama starosti. Skrining preglede treba preporučiti svim ženama, prema njihovoj životnoj dobi.