Forums : Zdravlje

 Comment
Za Dr. Galeba-promene na dojci
Sarah_
2012-10-07 07:48 AM
Postovanje Dr.Galebe...

Molila bih Vas za mišljenje, sugestije i unapred se zahvaljujem.

Imam 41 godinu, dece nemam, nisam radjala.

Primetila sam promenu u desnoj dojci u vidu tvrdjeg tkiva vece povrsine.
Da napomenem da ja imam donekle takve, ali manje promene često, koje se povlace i nanovo nastaju o obe dojke.

Doktor Opste prakse je uputio me hirirgu specijalisti za dojke, a pre pregleda kod hirurga (trebala sam da cekam jedan dan, a nisam mogla da ne saznam bar nešto) sam samoinicijativno otisla specijalisti interne medicine-onkologu privatnom na UZ dojke.

Na tom pregledu sledeće je napisano-
Klinicki nalaz: Palpatorno desno gore lataralno slabije pokretna promena oko 3mm, sa delimicno nejasnom ivicom. Uocava se defekt u kozi iznad promena. Mmila slobodna. Leva dojka i obe aksile nalaz uredan.

UZ dojki: Obostrano zlezdano tkivo cisticno izmenjeno, sa cistom desno gore lataralno promera 7.60. Medijalno od ciste hipoehogena heterogena promena spabije kompresibilna, nejasno ogranicena, promera 23mm. Nejasnih ivica. Leva dojka i obe aksile, nalaz uredan.

Terapija: PH verifikacija.

Uput: mamografija hirurgu

Sifra dijagnoze D24.
Dijagnoza: Dysplasio fibrocystica mammae bill TU mammae I. dex

Sutradan sam otisla hirurgu sa izvestajem UZ i njegovo mišljenje je:

Status: Opisane palpabilne promene zauzimaju veci deo gornjeg spoljnjeg kvadranta. Na levoj dojci supraareolarno palpabilna plocasta formacija koja ostavlja utisak displazije. Palpatorni nalaz aksila uredan.

Th: Pre odluke o operativnom lecenju pozeljan je kontrolni UZ dojki sa mamografijom.

Dao mi je uput za Rtg-UZ uz napomenu da trazi procenu radiologa o potrebi mamografije.

Dijagnoza hirurga je:

TU mammae cum cystae reg. QLS mammae I. dex

Da napomenem da promena u levoj dojci koju je hirurg napipao i opisao, nije bila prisutna ili bar ne u tolikoj velicini prethodnog dana na UZ.

Njihova mišljenja su, onkologa da su mi sanse za beinigno ili maligno 50/50, a hirurga recimo 60/50, ali kaže da vise veruje da jeste beningo, ali ne zna šta tačno, i trazi mišljenje radiologa koji, kako je rekao može sa mnogo vise sigurnoscu da proceni šta je i koje je vrste promena.

Dr.Galeb, molim vas za mišljenje, objašnjenje dijagnoza.
Vidjenje svega ovog sto sam napisala, kao i mišljenje o tome da li je dalja procedura na koju su me uputili „regularna”, odnosno da li je tako najbolje i Vasi saveti za dalje dijagnosticiranje i eventualno lecenje.

Uz napomenu da se kod nas u Srbiji na UZ i Rtg ceka i po mesec dana...

Koliko je hitno, odnosno smem li cekati toliko?

Najiskrenije vas molim za savete i smernice i zahvaljujem od srca.

Svako dobro vam želim

MirjanaM
2012-10-07 08:19 PM
Dodajem i linkove ka slakama sa UZ, nadam se da će pomoći ili pojasniti ono sto sam pisala.

http://s9.postimage.org/wl7lgymlb/f_OTO1_127.jpg

http://s9.postimage.org/rp8k30btr/f_OTO1_112.jpg

http: //s9.postimage.org/o6wk6maxr/f_OTO1_117.jpg
MirjanaM
2012-10-07 08:33 PM
Da ne bude zabune oko nickova, ja sam sestra od Sarah_, stavila sam linkove ka slikama jer ona to slabije zna.

Hvala dragi doktore i u moje ime!

Treci link neće da se otvori, ponavljam ga.

http://s9.postimage.org/o6wk6maxr/f_OTO1_117.jpg
MirjanaM
2012-10-08 07:37 PM
Gvirkam dnevno sto puta... :(
JednaTanja
2012-10-09 05:38 AM
Dok lekar ne odgovori, samo da vam ulijem malo nade. Moju majku je pre 15-tak godina pregledao tada jedan od najpoznatijih stručnjaka za dojku u Srbiji, i hitno joj zakazao operaciju zbog čvora. Još je u toku operacije poslat uzorak na analizu i utvrdilo se da je promena benigna, znači fibroadenom. Mama još uvek ima veliki ožiljak, i pretrpljeni strah, ali eto bogu hvala da je ispalo tako. Mnogo češće su benigne promene nego maligne, treba imati to na umu. Samo mislite pozitivno!
Galeb
2012-10-09 08:10 PM
Promjena koju imate na dojci i opisana na ultrazvuku ne znači da vi imate carcinom dojke. Promjena može biti benigna ili maligna. UZ nije mjerodavan da razjasni o cemu se radi. Da se razjasni o cemu se radi, vi trebate napraviti biopsiju navedene promjene. Biopsija je jedino mjerodavna da kaže o cemu se radi (da li je nešto benigno i šta ili maligno i koji cancer je u pitanju). Sve druge pretrage nisu mjerodavne za to. Biospijom se tačno kaže šta prestavlja navedena promjena i to bez dvojbe i iskazivanja u procentima. Kad taj nalaz dobijete, tek tad vas doktor može sigurno znati šta treba raditi.
Savjet:
Trazite od ljekara koji predlaze operaciju da vam kaže o cemu se kod vas radi i ako kaže da je u pitanju cancer, da vam dalje kaže o kakvom canceru se radi a zatim koji stadij je cancerae. To je minimum sto je potrebno prije bilo kakve intervencije. Zapamtite da je jedino biopsija mjerodavna da kaže dali je cancer ili nije. Sve drugo je cisto nagadjanje.
Sve najbolje Galeb.
Sarah_
2012-10-09 08:36 PM
Dr. Galeb, hvala najlepse na odgovoru. tanja, takođe hvala.

Ja bih vas doktore još nešto pitala jer meni nije jasno šta mi je ciniti u potpunosti.
U biti mi je jasno da će samo biopsija pokazati šta je u pitanju.
Doktor koji želi operisati predlaze pre operacije kako sam napisala Rtg i dodatni UZ. Mišljenje radiologa o potrebi mamografije.
Ako radiolog bude smatrao da treba mamografija, da se uradi.

Koliko sam shvatila hirurg želi biopsiju uraditi, odnosno uzeti uzorak prilikom operacije.
Ne predlaze uzimanje biosije, kako mi laici nazivamo, iglom, jer kaže da može pokazati lazne rezultate.

Sam tok koji mi predlaze, odnosno Rtg i UZ mene navodi na zakljucak da želi pribliziti sto bi rekli, materiju, pre operacije.
Takođe, da vidi šta se desava sa promenom. Pošto se ona smanjila.
Da li i vi isto mislite ili ne? Zašto mi trazi te preglede, a ne mamografiju kako obično biva?
Njemu je jako bitno mišljenje radiologa.

Ja sam danas bila da zakazem pregled, odnosno Rtg i UZ i zakazan mi je termin za 14.01.2013!
Kažu zakazuju po hitnosti!

To je mnogo vremena za cekati i ostaje mi da sama sebe organizujem ako ne uspem nekako se ranije ubaciti.

Nigde ne mogu otici i traziti da mi urade biopsiju jer, kako sam vam napisala, rade je iskljucivo, privatno kod nas, prilikom operacije.
Znaci pre operacije ja moram da uradim dodatne pretrage, odnosno opet ponavljam, Rtg i UZ po hirurgu koji me vodi.

Jasno mi je za UZ, ali koju god sam odrinaciju zvala privatnu njima nije jasno šta se trazi kad kažem Rtg!
Šta znaci Rtg u ovom mom slučaju? Rtg grudnog kosa?

Sad zamislite kako je meni i koliko kao laik kome ni malo nije lako podneti sve ovo, sama sebe organizovati.

Jednostavno ne znam šta da radim dalje. Ne mogu otici i reci želim biopsiju...
Neće da je rade, sem prilikom operacije.

Pošto su mi zakazali za sledeću godinu pregled! a vi kazete da samo biopsija može pokazati rezultat validan, sa cime se slazem naravno i jasno mi je to, šta sad da radim?

Kome dalje da idem?

I ako je neko imao iskustva molim za savete!

Hvala najlepse

Galeb
2012-10-10 10:39 PM
Za pristup terapiji potrebno je:
1. Klinicki pregled i ispitivanje
2. Mamografija i UZ
3. Biopsija sa iglom.
Na osnovu ovih pretraga postavlja se dijagnoza tumora dojke a kojih ima mnogo razlicitih tipova.
Evo vam tekst o tome:

The various types of breast cancers are listed below by percentage of cases:

Infiltrating ductal carcinoma is the most commonly diagnosed breast tumor and has a tendency to metastasize via lymphatics; this lesion accounts for 75% of breast cancers
Approximately 64,000 cases of DCIS are diagnosed annually in the US
Over the last 25 years, lobular carcinoma in situ (LCIS) incidence has doubled and is currently 2.8 per 100,000 women; the peak incidence is in women aged 40-50 years
Infiltrating lobular carcinoma comprises less than 15% of invasive breast cancers
Medullary carcinoma accounts for about 5% of cases and generally occurs in younger women
Mucinous (colloid) carcinoma is seen in fewer than 5% of invasive breast cancer cases.
Tubular carcinoma of the breast is comprises 1-2% of all breast cancers
Papillary carcinoma is usually seen in women older than 60 years and accounts for approximately 1-2% of all breast cancers
Metaplastic breast cancer accounts for less than 1% of breast cancer cases, tends to occur in older women (average age of onset in the sixth decade), and has a higher incidence in blacks
Mammary Paget disease comprises 1-4% of all breast cancers and has a peak incidence in the sixth decade of life (mean age, 57 y)
Na osnovu ovoga se tumori klasificiraju u:
- Luminalni A
- Luminalni B
- Bazalni i
- Human epidermal growth factor receptor (HER2-pozitiv)
Iz ovog proizilazi uzrok, tip specificnogrizik faktora, prevencije i terapiske strategije.
Šta se od ovoga može kod vas uraditi zavisi od stepena dijagnostickih mogućnosti.

Odgovor na vasa pitanja:
Vi trebate ponoviti UZ ali i rentgen zato što to kirurg trazi ali je dobro da se napravi i mamografija i biopsija sa iglom. Ako to kirurg ne trazi ja zaista ne znam šta da vam kažem. Pogotovo je neprihvatljivo da vi trebate tako dugo vremena za te pretrage koje se trebaju napraviti u toku jednog dana.
Mišljenje:
Treba to ozbiljno svatiti pa makar bilo i benigno-bezazleno.
Vjerujem da će kod vas sve to dobro proćiobzirom da nemate uvecane limfne cvorove te da će kiruska terapija otstraniti sve sumnjivo i time sprečiti sirenje. Može se kasnije napraviti pretrage koje sam naveo ako bude potrebna dodatna terapija ili zracenje.
Sve najbolje Galeb
gaga26
2012-12-08 11:25 AM
postovani doktore imam 26 god. na levoj dojci imam već bolni cvor velicine 18mm,radiolog tvrdi 95% da je dobrocudan i da ga treba vaditi koje je vase mišljenje i dali je normalno da me boli? unapred hvala
 Comment Remember this topic!

Looking for Tassel Keychain ?
.