Masna jetra nastaje kad nakupljanje masti u hepatocitima premaši normalnih 5% mase ovog organa.Može biti privremeno ili dugotrajno stanje koje samo po sebi nije škodljivo, ali upućuje na neki poremećaj u organizmu.Ukoliko se ne leči pravovremeno može doprineti nastanku drugih bolesti.Ako se uzrok može otkriti i odstraniti moguće je ozdravljenje.
Jetra je organ odgovoran za preradu masti iz hrane u oblike koji se mogu čuvati i koristiti u organizmu.Jetra je prava fabrika za preradu svega što unosimo u organizam.
Trigliceridi su jedan od oblika masti koje čuvamo u organizmu i koriste se za dobijanje energije i stvaranje novih ćelija.Razgradnja masti u jetri može se poremetiti iz mnogo razloga, što dovodi do nakupljanja masti u hepatocitima.Masna jetra obično nije bolno stanje te može dugo vremena biti neprimećena.U teškim se slučajevima jetra poveća (hepamotegalia) i do tri puta te tada može biti bolna i osetljiva.

Uzroci
Najčešći uzrok masne jetre je alkoholizam. Preterana konzumacija alkohola menja način razgradnje i čuvanja masti, a stanju doprinosi i hronična neuhranjenost koja je često prisutna kod alkoholičara.
Nealkoholna masna jetra je nakupljanje masti u jetri koje nije uzrokovano alkoholom, a sve češće se dijagnostikuje kod trudnica ili dijabetičarki, što je znak da se radi o metaboličkom poremećaju.

Ostali mogući uzroci masne jetre su:
- debljina
- šećerna bolest
- hemikalije (npr. ugljik tetrahlorid)
- predoziranje lekovima (kortikosteroidi, tetraciklini, valproična kiselina, metotreksat)
- pothranjenost
- prehrana sa deficitom proteina
- trudnoća
- trovanje vitaminom A
- bypass operacija na tankom crevu
- cistična fibroza
- urođeneni poremećaji metabolizma glikogena, galaktoze, tirozina i homocistina
- deficit enzima holesterol esteraze i arildehodrogenaze srednjeg lanca
- abetalipoproteinemija
- Reyev sindrom

Podela
Masna jetra se prema mikroskopskoj slici hepatocita može podeliti u makrovezikularnu (velike kapljice masti u jetrenoj stanici) i mikrovezikularnu (male masne kapljice).Makrovezikularna masna jetra je najčešći oblik i uzrokovana je alkoholizmom, dijabetesom, debljinom, terapijom kortikosteroidima, dugotrajnom infuzijskom prehranom i slično.

Simptomi
Simptomi masne jetre povezani su sa stepenom, vremenom nastanka i uzrokom bolesti. Masna jetra najčešće nije povezana ni s kakvim simptomima, posebno ako se radi o hroničnom stanju.
Ukoliko postoje simptomi, to su: bolovi ili osetljivost ispod desnog rebarnog luka, oticanje trbuha, žutica i povišena telesna temperatura.
Simptomi koji se ređe javljaju kod alkoholne masne jetre, a češće kod masne jetre uzrokovane trudnoćom su: povraćanje, mučnina, gubitak apetita i bol u trbuhu.
Naglo, akutno, nastala masna jetra zbog debljine može dovesti do značajne bolne osetljivosti jetre zbog rastezanja njene kapsule.
Makrovezikularna masna jetra najčešće se otkriva prilikom pregleda kao neosetljiva, glatka, u celosti povećana jetra kod alkoholičara, gojaznih osoba i dijabetičara. Može se javiti bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha, osetljivost na pritisak i žutica, ili može biti tek abnormalnost otkrivena pri usputnom pregledu trbuha ili u toku obdukcije.Alkalna fosfataza i transaminaze mogu biti blago povećane.
Mikrovezikularna masna jetra se karakteriše umorom, povraćenjem i mučninom na što se uskoro nadovezuju žutica, hipoglikemija i diseminirana intravaskularna koagulopatija (nastanak ugrušaka u cirkulaciji).

Dijagnoza
U toku rutinskog ili ciljanog pregleda može se naći uvećana, a ponekad i na dodir ili pritisak osetljiva jetra.Nalaz tvrde, bezbolne i u celini povećane jetre, uz minimalan poremećaj njene funkcije ukazuje na ovu bolest. Ukoliko je pacijent neko iz ove kategorije (hronični alkoholičar, debeo, pothranjen, trudnica ili boluje od šećerne bolesti) dijagnoza je još verovatnija.
Krvni laboratorijski testovi (tzv. jetrine probe) služe za određivanje kvaliteta funkcije jetre.
Abnormalnosti su: povećanje nivoa SGOT i SGPT, a u mnogim je slučajevima povišena i alkalna fosfataza zbog zastoja žuči.
Radiološkim dijagnostičkim pregledima (ultrazvuk, magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija) mogu se prikazati tipične promene u jetri.Kad dijagnoza nije sigurna može se uraditi perkutana biopsija jetre.Tom se pretragom jedino može sigurno dijagnostikovati masna jetra, a podrazumieva uzimanje malog komadića jetrinog tkiva vrlo tankom iglom kroz kožu, koje se zatim analizira mikroskopski i time dokazuje povećana količina masti, a ponekad i osnovna bolest.
Kod trudnica s masnom jetrom obično postoje i drugi poremećaji, eklampsija ili preeklampsija. Ova se stanja karakterišu povišenim krvnim pritiskom, otocima nogu i konvulzijama ttrdnice.

Lečenje
Do ozdravljenja dolazi uklanjanjem stanja koje je uzrokovalo nastanak masne jetre i potpornom terapijom.
Pravilna prehrana, apstinencija od alkohola, štetnih lekova ili hemikalija, lečenje postojećih metaboličkih poremećaja, redovna kontrola dijabetesa, smanjenje telesne mase, lečenje poremećaja probave, nadoknada vitamina i minerala i slično, obično dovodi do oporavka.
U alkoholnoj masnoj jetri postupni nestanak masti iz jetre nastupa nakon 5-8 nedelja odgovarajuće prehrane i apstiniranja od alkohola.
Kod trudnica s masnom jetrom preporučuje se izazivanje porođaja ako je trudnoća dovoljno visoka.

Prognoza
Masna jetra je stanje koje se može izlečiti ako se prepozna i na vrieme pruži lekarski savet i pomoć.Kod nekih pacijenata postoji sklonost razvoju drugih jetrinih poremećaja, što zavisi od trajanja i težine stanja.Kod trudnica masna jetra može ugroziti život i majke i deteta.
Teška oštećenja jetre mogu zahtevati i njenu transplantaciju.
Alkoholna masna jetra može biti praćena upalom, odumiranjem jetrinih ćelija i cirozom.
Mikrovezikularna masna jetra ima nagao nastup, te ako pacijent preživi moguće je i potpuno ozdravljenje.
Nealkoholna masna jetra ima dobru prognozu sa retkim pogoršanjima bolesti.

Prevencija
Sprečavanje nastajanja masne jetre moguće je pravilnom, uravnoteženom prehranom, zdravim životnim stilom te apstinencijom od alkohola.
Kod trudnica je potrebna dobra i česta kontola kako bi se ovo stanje rano prepoznalo i na vreme lečilo.
Kako bi se sprečio Reyev sindrom deci se ne bi smeli davati lekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin, Andol).

Pročitaj više: http://www.doktor.rs/forum/pitanja-odgovori/masna-jetra-t5512.html#ixzz26FLYWSwc