Nastavak nedavno postavljenog pitanja

Galebe, obavljeno je sekundarno mišljenje sa 'GI' doktorom koji je telefonom razgovarao sa hematologom i zajedno su pregledali sve rezultate.
Susret sa hirurgom je takođe prosao, mada je bio prerano zakazan. Hirurg je rekao da će raditi biopsiju ako svi ostali daju predlog za istu, što se i desilo.
Hematolog i GI doktor po laboratoriskim rezultatima ne misle da se radi o kancerogenom oboljenju, ali takođe nemaju predstavu šta može biti.
Predlog sve trojice i ujedno pitanje za vas:

Da se uradi biopsija

1 - needle biopsy (postoji mogućnost da neće biti dovoljno uzorka uzeto ovom metodom) ili
2 - surgical biopsy (agresivnija metoda)

Da se uradi

1. Lokalno (ovo je manje mesto ali ima ok bolnice ) ili
2. Na Stanfordu

Na majci je da se odluci a ja bih opet volela da čujem tvoje mišljenje.

Da li da se za svaki slučaj odlucimo na agresivniju metodu i
da li je ovo tako ozbiljno da treba otici na Stanford?
Nije neizvodljivo, ali je malo komplikovanije nego sto bi bilo
kad bi se radilo lokalno.

Hvala ti unapred na odgovoru.

Pitanje za dr Galeba
BC
(e svasta)
05. februar 2012. u 02.11
Radi se o mojoj majci (70 god) koja već duže vreme ima bolove u predelu zeluca.
Radjeni su raznorazni testovi, CT scan, MRI...i ništa naročito dr. ne preduzima. Prošle godine u ovo vreme GI doktor je savetovao dijetu sa sto manje mesa, dosta ribe, ništa od paradajza, narandzi, limunova itd.
Evo posle 1 god pridržavanja šta jesti a šta ne, ništa se nije promenilo i zadnji CT (uradjen prošle nedelje) scan kaže:

„There is again noted an ill defined abnormality involving the mesentery. This appears centered about the root of the mesentery. There is an ovoid region of abnormality with a lobulated contour, mass-like, and extends over an area measuring approximately 5X9X13 cm. There is a hazy increased attenuation of the mesenteric fat in this region. Scattered nodular densities of greater soft tissue attenuation are also noted within the hazy fat. The mesenteric vessels appear to course normally through this area. Overall size and appearance is quite similar to the prior CT exam.

Ukratko : liver and spleen appear normal ...pancreas, gallbladder and biliary tree unremarkable, adrenal glands are symetric, small punctate stone in right kidney, ...etc...
ništa drugo nije važno (mislim)

i zakljucak:

1. Ill defined abnormality involving the root of the mesentery with hazy density of the mesenteric fat, somewhat mass-like, with nodular areas noted throughout. Vascular structures course normally through this area, so a discrete mass lesion is thought to be unlikely.
Appearance would be most suggestive of a retractile mesenteritis, and appears similar to the prior study.
2. Small punctate stone mid pole right kidney.
3. colonic diverticular disease, without CT evidence of acute diverticulitis seen at this time
4. Senescent changes skeleton and vasculature.

Na ponovnom pregledu (prošle nedelje) kod GI, on kaže da tu nema ništa za njega i da će preporuciti biopsiju ili pregled kod hematologa, spominjao je limfne zljezde.
Njen primarni dr. kaže nije to ništa i proba da da dijagnozu IBS. Zakazuje 'second opinion', a na moje insistiranje da joj se zakaze nešto da se konacno vidi šta je to boli već duže vreme, zakazace pregled kod hirurga ...

Ako možeš da das svoje mišljenje u vezi ovog nalaza, ja ti se unapred zahvaljujem...ili bilo kakav savet šta još da se testira, snima ... itd (mada je sve već snimano i testirano i nema nikakvih problema)
Krvna slika je dobra osim vrlo malo povisenog holesterola.

Hvala ”
0
Galeb
05. februar 2012. u 15.29
Kako navedene pretrage mogu da razjasne brojne stvari u ovom vasem slučaju je ipak ostalo otvoreno pitanje promjena koje su vidjene u korjenu mezenterijuma. Mezenterijum je vezivu na koje su pricvrscena creva. Da se razjasni o cemu se ovdje radi potrebno je napraviti:
- colonoscopiu i ako postoje sumnjiva mjesta bipsiju navedenih mjesta
- biopsiju sa histoloskom obradom promjena koje su vidjene u korjenu mezenteriiuma.
Bilo bi bolje da se prije ovih ispitivanja ponovi MRI koja je radjena prošle godine, kada ovih promjena nije bilo.
Razmatrajuci mogućnost šta sve može dovesti do ovih promjena, dolazi u obzir: IBS, Ulcerosni colitis u početnoj fazi, Crhn's obolenje, upalni proces i na kraju cancer.
Savjet:
Vasu majku treba prvo da pregleda hematolog, zatim onkolog i na ktaju kirurg. Ovaj redosled je potreban jer će oni dati i naloge za ove pretrage ili još neke druge prije nego sto bi kirurg trebao nešto da čini.
Sve najbolje Galeb.

0
BC
(e svasta)
05. februar 2012. u 22.33
Galebe,
hvala mnogo. Samo da dodam da je kolonoskopija i endoskopija radjena u martu 2011 god i da je sve bilo ok.
Poslusacu dat savet i posle zakazanog 'second opinion' traziti da mamu pregleda hematolog, kako ste vi preporucili.
Sve najbolje.
Komentar Zapamti ovu temu!