Дискусије : Здравље

 Коментар
Za Dr. Galeba- Hitno!
ninocka
09. мај 2011. у 17.53
Postovani Dr Galebe,

radi se o mom rodjaku (75 godina) koji je u jako losem stanju. Simptomi su krenuli pre mesec dana kada je primecena krv u urinu i u stolici, a u jednom trenutku je povracao krv. Krvarenje je zaustavljeno u bolnici i receno mu je da ima cir u zeludcu velicine 5cm koji se smirio. Nakon toga je pusten kuci. Od tada ima jake bolove, noge bukvalno ne može da pomera (to vezuju sa jakim stepeno dijabetesa??). Jako je oslabio, ne jede, izuzetno losa slika.
Na skeneru mu je primeceno 'nešto' na plucima (metastaza?), ali ne znamo gde je primaran tumor.
Molim vas da mi protumacite ovaj izvestaj sa skenerskog pregleda. Da li je zaista u pitanju cir ili možda tumor zeludca? Sa tecom je sve bilo u najboljem redu do pre mesec dana, a sada je u tako losem stanju da čak ni bronhoskopiju ili dalje istrage ne mogu da se sprovedu.

Saljem vam izvestaj pregleda i unapred zahvaljujem!

-------------------------------------------------------------------------

„Pregled uradjen na multislajsnom spiralnom skeneru:

MDCT grudnog kosa i abdomena

Pregled nacinjen nakon što je aplikovano paramagnetno kontrasno sredstvo za potrebe evaluacije TH segmenta kicmenog stuba.

Fibrozne promene anteriornog segnmenta gornjeg reznja desnog pl. krila.
Mikronodusna promena u aplikalnom segmentu donjeg reznja desno tik uz incisuru. Subpleuralno levo i pozadi u donjem reznju takođe mikronodus.
Vaskularne strukture pareshima su uredne ramifikacije i aborizacije.
Bronhijalno stablo je bez morfoloskih promena.
Anatomske strukture medijastinuma su uredne CT morfologije. Veliki vaskularni elementi su primereni godinama i konstituciji. Aorta je skleroticna. Perikard je bez stranog sadrzaja. U visini preseka kroz distalnu trećinu traheje, jednjak je naglasenog zida, nejasno definisanog lumena / presbyoesophagus ??
Kalcifikovane lgl srednjeg medijastinuma; u AP prozoru pojedinacni ln do 9mm.
Efuzija pleure posteriorno i posterobazalno desno. Laminarni sloj izliva posterobazalno levo. Ne vide se nodusna niti plakovima nalik zadebljanja pleure.
Degenarativne promene i rubna osteofitoza korpusa TH segmenta kicmenog stuba. Ovim pregledom vidjeni segmenti parenhima jetre bez bez fokalnih promena.
Nedbubrezne zlezda b.o.

Zakljucak:
-laesio micronodalis pulm bill / meta??
-Effusio pleurae 1. dex
-Effusio pleurae 1.sin incip
-Spondylosis vert Th
-Sclerosis aortae
-Oesophagus in obs / presbyoesophagus ??”

Galeb
09. мај 2011. у 18.39
Opis nalaza je vise nego los. Ako se kaže da neko ima noduse u plucima, tada je osnovno da napise velicinu nodusa u dve dimenzije i mjesto svakog nodusa. Nodus mogze biti nekoliko milimetara a može biti preko 2 cm sto je sasvim druga stvar. Iz navedenog razloga i dijagnoza
- lesio micfronodularis pulm. bill/meta??
je upitna. Ovim se ne moze reći da je normalan nalaz ili je patoloski u smislu nodusa metastatskih tumora. Ako je nodus 2-3 mm to je diskutabilno jer u pitanju mogu biti brojne stvari: tbc itd.
Cancer nikada neće covjeeka naglo dovesti u teško stanje.
Zakljucak:
-laesio micronodalis pulm bill / meta??
-Effusio pleurae 1. dex
-Effusio pleurae 1.sin incip
Sve ove dijagnoze mogu biti vezane i sa tbc a ne samo za cancer.

-Spondylosis vert Th
Ova dijagnoza znacida je kicma savijena u grudnom dijelu i ništa vise.

-Sclerosis aortae
Ova dijagnoza znači da se na stijenkama aorte tj arterije velike koja izlazi iz srca i odvodi krv u cijelo tijello nalaze plakovi istalozenog holesterola sto ne moze napraviti kahekticno stanje u kojem je sada po vasem opisu oboleli.

-Oesophagus in obs / presbyoesophagus ??„
Ovu dijagnoza nije ni samom opisivacu jasna.
KOMENTAR:
Opste loše stanje (kahekticno) sa krvarenjem na stolicu i povracanjem krvi pobudjuje sumnju na probleme krvarenja u gornjem dijelu probavnog trakta : jednjaku, zeludca i dvanestercu. Ljekari su bili duzni da kod obolelog naprave gornju endoskopiju jednbjaka, zeludca i dvanesterca i ako postoji sumnjivo mjesto uzmu uzorke na ispitivanje i sa tim bi dijagnoza bila rešena. Ovako je ostalo ovoreno pitanje o cemu se radi.
Poslije svega ovoga može se raci da sam ovaj nalaz nije dovoljan da se kaže o cemu se radi.
Malo je upitno pitanje pojave krvi u mokraci a da niste naveli probleme da je imao sa mokrenjem u smislu bola, otezanog mokrenja, prekida mlaza, temperature itd. Ovakva krvarenjapreko mokracnih puteva mogu biti i posledica lekova tzv. krvnih razredjivaca kao sto je Aspirin, dicumarol itd.
SAVJET:
Ako je oboleli u tako teskom stanju, treba ga smjestiti na odjel intenzive njge, dovesti do oporavka stanja a zatim napraviti pretrage. Sve mi se čini da se radi o manjoj bolnici ciji kapacitet nije na visini da resava adekvatno ovakav problem. Iz navedenih raaloga bilo bi dobro da se uputi u bolnicu koja može resavati ovakve slučajeve. Niste naveli gdje se oboleli nalzi pa vam nisam u mogućnsti ni predlloziti.
Želim obolelo dobar oporavak i izljecenje, Galeb.”
ninocka
09. мај 2011. у 18.47
Neizmerno vam hvala za tako brz odgovor!

Pacijent je juče bio u KC Beograd, gde zbog njegovog lošeg stanja i bolova nisu mogli nikakve analize da mu rade. Rekli su da nikakve dalje pretrage neće izdrzati.
Čak ga nisu ni u bolnicu primili. Meni sve ovo lici na kraj, ali ostaje pitanje ako su na plucima metastaze, gde se nalazi primarni tumor.

Još jednom vam se zahvaljujem,
Ninocka
ZORICAF
11. јун 2013. у 04.13
POSTOVANI DOKTORE POTREBNA MI JE VASA Pomoć U TUMACENJU NALAZA MOJE BAKE.META PULM BILL,EFUSIO PLEURAE1.SIN,META IN HEPATE MULTIPL, TU GL SUPRARENALIS DEX. HVALA UNAPRED
 Коментар Запамти ову тему!

Looking for Tassel Earrings?
.