Ono sto je bitno u anamnezi je da je osoba imala prolaznu ataku mozga sa gubitkom vida na lijevo oko od 1 sat, kod toga povisen pritisak (nije navedeno koliko je bio), da pusi, o da nema secerne bolesti, povisenog holesterol te „CT kranijuma ukazuje na dve manje ishemijske lezije, desno parijetalno i desno temporalno”. Na kraju
Dg: infarktus cerebri lobi, temporalno i parijetalno„.
MišljENJE:
Na osnovu anamnestickih podataka koje ste dali kao i nalaza CT može se pretpostaviti da se radi o mozdanom udaru. Nije do kraja jasno o kakvom se mozdanom udaru radi a može biti:
1. Ishemij (tromboza-nastao tromb tj ugrusak u arterijama Carotidama i embolije nastao plak ugruska sa stanicama u srcu)
2. Krvarenje usled visokog pritiska, rupture aneurizme ili anomalije arterio venskih spojeva.
3. Tranzitorna ishemiska ataka (TIA) sto znaci kratkotrajni problemi usled stisnuca krvnih sudova, manjih zacepljenja prolazne naravi koji mogu nagovestiti probleme
MišljENJE:
Po svemu sudeci radi se o ishemiji i to na osnovu nalaza CT ali je potrebno dopuniti MRI kao i CT sa kontrastom te UZ karotidnih arterija.
PROPISANA TERPIJA:
Thr: ramipril od 2,5 mg, po ½ ujutru;
presolol od 50 mg, po ½ ujutru;
cavinton od 5 mg 3x1 dnevno;
redergin od 1,5 mg 2x1 dnevno;
vitamin E 1 dnevno;
omega 3 1 dnevno.
KOMENTAR:
O ovoj terapiji ne bih htio govoriti jer svi podatci o osobi bitni nisu navedeni kao sto je: RR, dob osobe, TT i visina odnosno BMI,da li osoba vise sjedi ili lezi,probleme ako ima od srca, uzimanje kontraceptivnih pilula, porodicno opterecenje sa mozdanim atakama, srcanim obolenjima, tranzitornim mozdanim atakama u porodici.
Isto tako nisu uradjene sve pretrage i nije se doslo do definitivne dijagnoe (MRI, CTA mozga, UZ Carotida-mozdanih velikih krvnih sudova)
Iz ovoga se može zakljuciti da je svaka terapija upitna kada se nezna definitivna dijagnoza. Evo vam samo jedan primer: Ako se govori o ishemiji tu se odmah primjenjuje Aspirin koji sprečava nastajanje tromba i emolija koji su uzrok te ishamije. Govoriti o povisenom pritisku a ne znati koliki je i šta je uzrok tog pritiska radi čega prima Ramipril je isto diskutabilan itd. Sa CT-om bi se moglo pretpostaviti da je krvarenje na neki način iskljuceno.
VASE PITANJE:
Molim Vas da mi objasnite da li je to bio mozdani udar, ili ne i koliko je sestrino stanje ozbiljno (ako je m.udara bilo), jer njoj kod otpustanja niko eksplicitno nije objasnio o cemu se zapravo radilo.
ODGOVOR:
Na ovo pitanje sam vam već odgovorio, sto mozete sami zakljuciti, a da treba svatiti ozbiljno to je sigurno.
VASE PITANJE:
Takođe Vas molim da mi predocite Vase mišljenje o terapiji koju je prepisao neurolog u saglasju sa oftalmologom.
Da li gresim ako mislim da su Cavinton i Redergin isti lekovi, sa istim terapijskim ciljem i da je jedan od njih nepotreban? Ako je tako, koji je lek efikasniji?
ODGOVOR: Na ovo pitanje je takođe odgovoreno. Iz kojih razloga je primjenjena ova kombinacija znaju samo oni koji su to propisali.
VASE PITANJE:
Kako se dalje ponasati u pogledu ishrane i uopste nacina zivota? Čega se cuvati, kloniti i šta korisno primenjivati da bi se zaustavilo dalje propadanje krvnih sudova?
MišljENJE:
Trazite da se razjasni dijagnoza jer na to imate pravo. Bez toga ne moze se govoriti o prevenciji i terapiji.

Nadam se da sam odgovorio na postavljena pitanja.
Sve najbolje Galeb”