BOL u desnom ramenu (za dr Galeba)
paukovaca
(obaram s nogu)
25. октобар 2010. у 12.49
Dr Galebe,
molim vas za odgovor na moje pitanje.
u poslednje vreme tj. u poslednjih 5 meseci me boli desno rame. Taj bol se javlja posle nosenja tezih stvari tipa kese iz prodavnice i sa pijace. I ranije mi se to desavalo, ali sada sam osetljivija na to i ne mogu vise da nosim teske kese kao ranije. Posebno me zabrinjava nova pojava da desnu ruku više ne mogu da stavim u određeni polozaj u kome sam to mogla ranije, a polozaj je sledeći - radi se o jednom polozaju iz joga vezbi, pri kome se stave leva i desna ruka iza ledja, a dlanovi obe sake se sastave u visini grudi i pod pravim uglom na ledja. Levu ruku mogu sasvim normalno da postavim u taj polozaj, ali desnu nikako ne mogu,jer ako to pokusam javlja mi se jak bol i nepokretljivost do zeljenog polozaja. Takođe ne mogu desnu ruku koja je podignuta unapred u visini grudi da normalno pomerim ka desno jer mi se opet javlja bol, i to na misicu i zglobu ramena.
Mozete li mi kazati o cemu se može tu raditi, i da li to stanje može biti prolazno?
Još nešto, posto sam se ove godine preselila u drugi stan, promenila sam time i krevet u kome spavam, tako da sada spavam na tvrdjem duseku (Dormeo je u pitanju) i na posebnom anatomskom jastuku. Spavanjem bocno na desnoj strani ponekad me boli desno rame i ruka tako da izbegavam taj polozaj. Može li to (tvrd dusek) imati neke veze sa bolom u desnom ramenu i tom njegovom nefunkcionalnoscu?
Još samo da napomenem da joga vezbe ne radim već duže vreme, ali sam pokusala neke polozaje da izvedem i time sam utvrdila promene koje me muce.
----------
moje pitanje je upuceno i svima onima koji nešto znaju iz fizijatrije ili reumatologije.
Hvala unapred
OPIS-50
(OPISIVAC)
25. октобар 2010. у 13.37
Bol u ramenu može biti posljedica naglo nastale ozljede pri prebrzom, naglom dizanju preteških tereta. Što češće izvodite neki pokret, što pri tome ima više napinjanja i dizanja vjerojatnije je da će se ubrzati „trošenje” zgloba. Što je više transfera u toku dana i što su oni s, po visini, različitijih podloga (ulazak u kadu, na nisku sofu, na krevet, u visoki terenski automobil) opterećenje za rame je veće. A tako je pri i korištenju kolica na ručni pogon izvan kuće, po neravnom terenu, na dulje pruge, vožnji automobila (posebno bez servo volana), bavljenja sportom. Bol u ramenu može biti i prenesena npr. iz vratne kralježnice.
Rame je najgibljiviji zglob zahvaljujući svojoj anatomskoj strukturi, ali zbog toga i vrlo nestabilan. Bitni su mišići i ligamenti koji ga okružuju: stabiliziraju (četiri mišića koja čine „rotatornu manžetu”) i pokreću (deltoideus koji čini rame zaobljenim i drugi), a isto tako i njihovi međusobni odnosi.
Pri odmicanju i podizanju ruku može doći do uklještenja jedne tetive između koštanih dijelova zgloba, što izaziva bol (sindrom sraza), a pri učestalom ponavljanju može dovesti i do djelomičnog ili potpunog puknuća tetive. Tada je najveća je bol pri podizanju ruke iznad glave.
Tetiva dvoglavog mišića (bicepsa) koji se nalazi s prednje strane nadlaktice još je jedno ugroženo mjesto. Ona u ramenu prolazi kroz usjek na kosti, a ponavljani pokreti dovode do otoka i boli u i oko tetive, a time i do njenog slabljenja. Tada se bol javlja u sredini ramena sprijeda ili malo niže gdje se nalazi ta tetiva, a pogoršava se pri pokretu ruke unazad.
Ako doživite bol u ramenu korisno je savjetovati se s liječnikom koji će utvrditi o čemu se točno radi i preporučiti terapiju. Treba smanjiti bolove primjenom hladnih obloga ili masaže ledom te uzimanjem lijekova (a u nekim slučajevima i primjenom injekcije u zglob), a odmah, koliko god je moguće, započeti i s razgibavanjem pod nadzorom fizioterapeuta.
Treba razmisliti i o uzrocima koji su doveli do boli u ramenu i pokušati ih riješiti: smanjiti ili modificirati aktivnosti, nabaviti, promijeniti ili podesiti pomagala, angažirati nekoga u težim svakodnevnim poslovima.
Evo nekoliko savjeta:
Ako često dohvaćate stvari s polica iznad glave vrijeme je da ih presložite: ono što najčešće koristite mora biti nadohvat ruke.
Pazite na držanje, ne samo za vrijeme vožnje kolica nego i pri sjedenju ili drugom poslu. Promotrite se postrance u ogledalu: uho, rame, kuk i osovina kolica bi trebali biti povezani ravnom linijom okomitom na pod. Ako nije sve tako vrijeme je za promijene, savjetujete se s fizio i radnim terapeutom koji se razumiju u držanje tijela i pomagala i znaju kako ih treba modificirati.
Kad vozite kolica laktovi trebaju biti što bliže tijelu, možda je moguće pomaknuti naslone za ruke bliže ili ih sniziti.
Ako je bol neizdrživa treba razmisliti o elektromotornim kolicima.
Smanjite koliko je moguće transfere, posebno pomoću trapeza.
Izbjegavajte transfere gdje je velika razlika u visini: povisite krevet ili sofu, nabavite klupicu za kadu i sl. ili kad to nije moguće (ulazak u auto) koristite dasku za transfere. Ruke kod transfera držite što bliže tijelu.
Treba u svemu imati mjeru. Samo odmor i neaktivnost nisu rješenje. U jednom ispitivanju osoba s OKM više poteškoća s ramenom su imali nezaposleni!
Odmah učinite nešto za sebe: iako sada nemate tegoba, vjerojatnost da će se one pojaviti je veća što smo stariji.
Vožnja kolica jača prednji dio mišića ramena i nadlaktice, a manje je uobičajenih aktivnosti u kojima koristimo mišiće stražnjeg dijela, pa oni budu relativno slabiji. Zbog toga treba jačati i mišiće stražnje strane ramena: npr. voziti kolica unazad ili provoditi ciljane vježbe s ili bez opterećenja. To se može i u gotovo svakom rekreacijskom centru gdje postoje sprave na kojima možete i dozirati otpor. Više savjeta i ideja će vam dati kvalificirani fizioterapeut ili trener. A
Galeb
27. октобар 2010. у 11.47
Brojni problemi kicme, ramenog obrca i ledja mogu dati navedene simptome. To mogu biti: poslediuca istezanja zgloba ili misica, degenerativna obolenja ramena i kicme, reumatska obolenja ramenog zgloba, upalna procesi misica, neurogeni problemi itd.
Da se sada odluci o cemu se radi potrebno je uzeti dodatna ispitivanja anamnesticke naravi, pregleda ramenog obrucaa, grudnog kosa i kicme a zatim na osnovu pretpostavke napraviti ciljana ispitivanja krvi ili druge pretrage.
Savjet: Vi se trebate javiti svom ljekaru da razjasni stanje a ako i poslije pregleda nije u mogućnosti dati odgovor, trazite uputu kod ortopeda.
Sve najbolje Galeb
paukovaca
(obaram s nogu)
01. новембар 2010. у 09.38
Dr Galebe,
hvala na odgovoru vama
a i svima ostalima.
bila sam kod lekara opste prakse i doktorka mi je rekla da mazem rame sa 'Fastum gelom' nedelju dana, pa ako mi ne prodju tegobe da rame snimam na ultrazvuku o sopstvenom troskuda, ili da mi može dati uput za rentgen snimanje ramena, ali posto sam ove godine operisala tumor na mozgu ne bih se izlagala takvom zracenju vise.
otici ću na ultrazvuk kod doktora sportske medicine da mi snimi misice i tetive ramena pa će mi valjda utvrditi šta je.
nadam se samo da nije degeneratyvno oboljenje jer sam još uvek mlada. a i bavila sam se jogom, pa mi to nije logicno.
(p.s. nije zbog operacije jer sam tumor imala u desnom frontalnom delu mozga, a sa levom rukom i levom nogom je sve u redu...)
hvala još jednom