hajde da probamo ovako i ako će biti malo teze bez rentgenskih snimaka. prvo šta podrazumevas pod „devitalozovan zub”? da li je izvrsena amputacija krunicnog dela pulpe ili je izvadjen ceo zivac? da li zub boli i kada? da znaš da zub MOžE da boli i kao je uradjeno vadjenje zivca? da li je tvoj drug 100% siguran da je bas na tom zubu uradjena devitalizacija, devedeset pet posto pacijenata je u zabludi i kad su sigurni dogodi se ne da nije radjena devitalizacija nego da na zubu koji pokazuju nije ništa radjeno. da li zub izgleda ovako kod tvog prijatelja: http://tinyurl.com/22mf39k ?

pa rekao si odmah otvoren zub znaci nije stvaljena plomba, pa šta sad još pitas?
Proces lijecenja zuba je sve od vadjenja nerva do stvaljanja plombe, čak nije dobro da zub ostane zatvoren i privremenom plombom na duže a kamo li nikako.
Ali dobro je da znaš da nasi zubari nikad ne uspiju u lijevenju sedmica i sestica.

u pitanju je tzv. pulpni polip. na tom zubi nije uradjeno kompletno vadjenje zivca nego su tvom drugu izvadili samo krunicni deo ne bi li ga lisili bola. možda je (a verovatno i jeste) plomba i bila ali s'obzirom da se radi o temporarnoj plombi ona se tokom vremena „sprala” od pluvacke. jedna određena vrsta tkiva (da te ne zamaram sa imenima) je pocela da proliferise (raste). za tu vrstu tkiva je karakteristicno da je izuzetno dobro prokrvljena zato i krvari kad se zagrize preko nje. druga karakteristika je da nije inervisana i zato takav zub ne boli. šta dalje?

- napraviti rentgenski snimak i videti šta je stvarno ali STVARNO uradjeno sa tim zubom. ako ima proces na vrhu korena zub je onda indikovan za vadjenje. ako je zub pukao i ako mu je i samo jedna ivica ispod nivoa desni vise od 1mm - onda je zub indikovan za vadjenje. ako je koren uredu i ako je zub pukao ali ivice napuklog zuba su iznad nivoa desni onda može da se uradi ponovo „pravo” vadjenje zivca, da se saceka 2 nedelje da se vidi reakcija na punjenje, da se napravi ono sto pacijenti zovu „zub na sraf” i da se preko toga stavi bilo koja vrsta krune, bilo metalna ili keramicja ili pola pola.

ako se tvoj drug odluci za vadjenje, onda se prvo kiretom skloni to tkivo jer će evidentno smetati i krvariti kod vadjenja, zub se presece na 2 dela (potpuno je bezbono) i onda se izvadi koren po koren.

apikotomija ili isecanje vrha korena se NIKADA ne radi na molarima, ona je indikovana samo za prednje zube i to kad je zub prepunjen gutaperkom (masom koja imitira zivac). najbolje bi bilo ako je ikako moguće da se zub snimi i da snimak okacis negde na internetu da ga pogledam. što se tiče maligne aleteracije ... ima brate ti još da se pržiš na zemlji jer ne umire se tako lako ;o).

ako bi ti neko pokrio takav zub plombom to je ono što se u medicini i stomatologiji zove „supervajzd niglekt” - znaci to ne dolazi u obzir, to je faul za crveni karton.