Дискусије : Здравље

 Коментар
Za Dr. Galeba
mimic
30. август 2010. у 19.18

Moj suprug je već otprilike 20 god. Colitis Ulceroza pacijent.Redovno je isao na kolonoskopski pregled,u njegovom slučaju jednom godisnje.
Nije bilo polipa iako je bilo dosta oziljaka. U početku je koristio kortizon,a zadnjih otprilike 7 god.lekove azathioprin.

Pre otprilike 7 god. je izvadjen jedan testis na kojem je nadjeno nešto sto nisu definisali tačno šta,nije bilo nikakve terapije. Ubrzo posle toga je imao operaciju jer su sumnjali na tumor bubrega,iako ga nije bilo.Posle te operacije je imao još jednu operaciju,zacepljenja creva koje mu je stvarala priraslica od te velike rane.

U Decembru 2009 je bio na redovnom kolonoskopskom pregledu,gde je radjena i biopsija na svakih 30cm i receno je da je sve u redu i da nema polipe.
U Julu smo otisli na godisnji odmor u Srbiju gde mu je bilo loše i gde su mu operacijom utvrdili da ima ileus i tumor na debelom crevu.

Dg.Ca coli transversi.Ileus e obturatione.Peritonitis.Adhaesiones periviscerales.Op.13.07.10.g.<<laparotomia explorativa.Hemicolectomia dex.cum ileocolotransverso anastomosis termino -terminalis.Adhaesiolysis.
Dg.Dehiscentio ileocolotransverso anastomosis partialis.fistula enterocutanea duplex.Peritonitis diffusa.Adhaesiones periviscerales.
Op.23.07.10.g.Relaparatomia explorativa.Adhaesiolysis.Rescetio intestini ilei ad longam 40 cm. Ileostomia terminalis.Lavage.Drainage.
mimic
30. август 2010. у 20.03
To je dijagnoza dve operacije koje je imao, a između ostalog u otpusnom pismu stoji i ovo:

Dana 13.07 učinjena je hirurska intervencija,koju imate gore navedenu.
Intraoperativno: Nadjeno je 1,5l transudata.Nađenje tumor transverzuma na spoju proksimalne i srednje trecine promera 4 cm,tvrd, nejasno ogranicen,opstruira lumen creva,probija zid creva,fiksira serozu vijuge jejunuma na 50cm distalno od treitz-ovog ligamenta.Proksimalno od tumora kolon promera 13cm.Nadjene masivne prirasliceomentuma,ascendensa,vijuga tankog creva i prednjeg trbusnog zida.Vijuge tankog creva jako dilatirane,edematoznog zida,međusobno fixirane.U predelu zavrsnog dela ileuma nadjene su fibrinske naslage koje fixiraju ileum u desnoj ilijacnoj jami.apendix flegmonozno izmenjen duzine 6cm,fiksiran za vijuge ileuma. Na jetri i serozama nema metastaza.
Definitivni ph nalaz:Adenocarcinoma invasivum intestini crassi HGI in stadio B2 sec.Astler Coller pT3a/b NO(O/4) MX LOVO.
U postoperativnom toku dolazi do razvoja enterokutane fistule na mestu abdominalnih drenova pa je učinjena hirurska reintervencija.Relaparatomia explorativa.Adhaesiolysis.Rescetio intestini ilei ad longam 40cm.ileostomia terminalis.Lavage.Drainage.
Intraoperativno:nadjena je delimicna dehiscencija laparotomijske rane.Subhepaticno nadjeno je oko 300ml crevnog sadrzaja.Nađenje difuzni peritonitis. Nadjene su masivne priraslice omentuma,tankog creva,kolona i prednjeg trbusnog zida.Nadjena je dehiscencija ileokolotransverzo anastomoze u polovini cirkumfencije,odatle istice crevni sadrzaj duz abdominalnih drenova desno.Na 4 cm proksimalno od anastomoze nađenje otvor ileuma promera 2 cm iz koga istice crevni sadrzaj.U toku atheziolize na nekoliko mesta,zbog deserozacije učinjene su suture.U postoperativnom toku uspostavljena je uredna digestivna pasaza,ileostoma radi.Prisutna je infekcija laparotomijske rane,rana zarasta per secundam intentionem

Izvinite na opsirnom objašnjenu ali drugacije verovatno ne bi bilo korisno.
Ono sto mene zanima je to da li je taj tumor mogao da se vidi na kolonoskopskom pregledu u Decembru,posto lekar koji je operisao kaže da taj tumor „nije od juče”?!
Da li se taj tumor tokom operacije razlio po stomaku i koliko to loše može da bude?
Inače da napomenem i to da moj suprug ima 42 god. Pre operacije(duzi period) je imao problema tanke stolice,česte stolice pa čak malog krvarenja u stolici i anemije. Da li se moglo pretpostaviti na takav problem i da li je trebao raditi još neke analize jer je već moglo da bude sumnje na tumor? Da napomenem da je vadio redovno krv i nisu mu radjeni tumor markeri.
Ja bih vam bila jako zahvalna ako bi mi pomogli oko mojih pitanja i mojih sumnji da se to moglo otkriti ranije.
Unapred puno zahvalna.
mimic
30. август 2010. у 20.14

Još da dodam da je danas poceo primati hemoterapiju,infuzijom. Imace 12 terapija, po jednu na svakih 14 dana. Ne znam tačno koji lek koristi,sutra ću se informisati.
Lekar koji je operisao je sugerisao za najmanje 3 meseca rekonstrukciju spajanja tankog i debelog creva, u ovom slučaju terapija traje 6 meseci. Da li vi mislite da će biti kasno za rekonstukciju.Razmislice da li će debelo crevo biti skroz uklonjeno zbog colitisa pa bi pokusali spojiti tanko crevo za rektum ili bi bila radjena unutrasnja stoma. Šta vi mislite o ovome?Još da dodam da je posle prve dve operacije prebacen u drugu državu gde je nastavljeno lecenje.
Još jednom se izvinjavam na opsirnosti.
Galeb
31. август 2010. у 08.57
Vasa pitanja 1:
Ono sto mene zanima je to da li je taj tumor mogao da se vidi na kolonoskopskom pregledu u Decembru,posto lekar koji je operisao kaže da taj tumor „nije od juče”?!
Odgoor:
Kada se promatra adenocarcinom u drugom stadiju, moglo bi se reći da se taj tumor nije razvio tako bzo. Odmah se postavlja pitanje da li se to moglo vidjeti ranoje. Adenocarcinomi se u najvecem broju slučajeva razvijaju iz polipa koji traju dugo da bi promenili cd i postali cancer. Međutim ima adenocarcinoma koji se ne ispoljavaaju u vidu polipa i razvijaju se u dublje slojeve stijenke creva i teško se mogu otkriti. Gotovo sigurno da se kod vas radilo o tom slučaju. On jest rijedak ali se registruje u jednom manjem procentu slučajeva. Zašto mislim na ovaj slučaj ?.
Ljekari su znali da vi imate ulcerosni colitis. Osobe koje to imaju su sklone pojavi adenocancera radi čega su i radili kod vas colonoskopiu iako ste mlada osoba za pojavu ovog oobolenja. Pojavu adenocarcinoma ppogoduje i dijeta sa malo vlakana a sa dosta unosa crvenog mesa, pusenjem, alkoholom. Na ovo treba misliti i kod postojanja porodicnog opterecenja ca polipima colona ili cancera colona. U nauci se canceri colona dijele na one koji su genetski vezani ali i u grupu koji nemaju genetske veze ali imaju provokativne faktore koji mogu dovesti do metaplazije stanica prema canceru.
Pitanje 2.
Da li se taj tumor tokom operacije razlio po stomaku i koliko to loše može da bude?
Odgovor:
Adenocarcinoma nije tekuci tumor pa da se razlije. On je mogao da infiltrira okolinu, ali bi se to kod operacije vidjelo i tada bi se moglo govoriti o vecem stadiju cancera kojih ima do 5. Ako mislite da li se tumor mogao proširiti usled samog operativnog zahvata, tj krvi, moglo bi se sa sigurnoscu reci ne. Ako bi se sirio krvlju tada bi dospijo krvlju i u pluca, mozak itd. sto nije slučaj. Druga stvar. kod operacije se uvijek ide na radikalni zahvat da se isjece sve do u zrvao tkivo. Kako je nemoguće reci dokle je cancer dospio sa svojom infiltracijom, jer se to ne gleda mikroskopski (nemoguće) to se desi da pojedino mjesto ne bude odstranjeno.

Vas navod:
Inače da napomenem i to da moj suprug ima 42 god. Pre operacije(duzi period) je imao problema tanke stolice,česte stolice pa čak malog krvarenja u stolici i anemije. Da li se moglo pretpostaviti na takav problem i da li je trebao raditi još neke analize jer je već moglo da bude sumnje na tumor? Da napomenem da je vadio redovno krv i nisu mu radjeni tumor markeri.
Komentar:
Navedeni simptomi su sugerisali na postojanje cancera. Ovo simptomi se mogu naći i kod osoba koji imaju samo colitis a i druge probleme creva pogotovo debelog. Iz naedenog razloga se navedene osobe šta vljaju pod kontrolu. Kako je adenocarcinom obolenje cesce vezano za osobe posle 50 godina, to je bilo manje vjerovatno da će se javiti isti ranije mada je moguće. Kako je imao colitis ulcerozni obradjen je kako se to može obraditi. Sem navedenih testova rade se i genetski testovi na sklonost za pojavu colon cancera. Pozitivan nalaz ne znaci i da osoba ima cancer već samo da je sklona.
Vas navod:
Ja bih vam bila jako zahvalna ako bi mi pomogli oko mojih pitanja i mojih sumnji da se to moglo otkriti ranije.
Komentar:
Na zalost ocito da su radjene pretrage koje se rade kod osoba sklonih canceru colona i da su bila negativni. To sto je imao adenocancer colona, koji se nije ispoljavao u vidu polipa i promjena na sluznici, to je nesretni slučaj koji se može desiti. na sreću takvi slučajevi su retki. To sto je njega to zadesilo je igra slučajnosti.

Sve najbolje želim obolelom, Galeb.
mimic
31. август 2010. у 17.41

Hvala najlepse na brzom i detaljnom odgovoru.
 Коментар Запамти ову тему!

Looking for Oil Diffuser Necklaces Sterling Silver?
.