Zubar,
etika ti je jača strana.

Legionarska bolest (atipična upala pluća)

Nakon što se na Zboru američkih legionara 1976. godine pojavila akutna respiratorna bolest, izolirana je bakterija prozvana Legionella pneumophila. Bolest uzrokovana ovom bakterijom se javlja u dva oblika, kao akutna respiratorna infekcija, i drugi, teži oblik koji se manifestira kao teška opća bolest sa zahvaćanjem raznih organa uključujući i pluća.

Na legionarsku bolest otpada između 1 i 8% svih slučajeva pneumonija. Uglavnom je riječ o sporadičnim slučajevima, ali mnoga izbijanja bolesti javljaju se u stambenim zgradama, hotelima, bolnicama, itd. Prirodni okoliš za legionelu je voda jezera, rijeka, potoka, ali i bazena, uređaja za grijanje vode, uređaja za klimatizaciju koji koriste vodene filtre, itd. Bolest se prenosi aerosolom (kapljično), dok interhumani prijenos nije dokazan.

Bolest počinje nakon inkubacije od 2 - 10 dana sa visokom temperaturom i simptomima sličnim onima kod gripe. Kod težeg oblika bolesti simptomi i laboratorijski nalazi upućuju na zahvaćenost čitavog niza organa, može se javiti proljev, poremećaji psihičkog stanja, povišene su vrijednosti jetrenih enzima te uree i kreatinina u serumu, a javljaju se i respiratorni simptomi. Rtg snimka pluća obično već u početku bolesti pokazuje jednostranu infiltraciju, koja može u tijeku bolesti postati obostrana. Kao i kod većine atipičnih pneumonija Rtg snimka daje više podataka od fizikalnog nalaza (perkusija i auskultacija) koji, ukoliko promjene na plućima nisu uznapredovale, ne mora biti od velike koristi u dijagnozi.

U dijagnozi je od velike pomoći anamneza koja daje uvid u početak i razvoj bolesti, te epidemiološki podaci koji pružaju sliku o načinu življenja bolesnika, i mogućim izvorima infekcije. Izolacija uzročnika je teška, pa je serološka dijagnostika metoda izbora. Četverostruki porast titra specifičnih protutjela siguran je dokaz svježe infekcije. A titar od 1:256 u jednom serumu uz simptome bolesti govori u prilog akutne infekcije.

Liječenje uključuje simptomatsku i ciljanu terapiju. Od antibiotika najdjelotvorniji su eritromicin, azitromicin i rifampicin. Bez liječenja smrtnost je 15 - 25%, pa čak i viša ukoliko je riječ o hospitalnim infekcijama. Oporavak je dug, duži nego kod klasičnih pneumonija. Promjene na Rtg snimkama pluća mogu ostati i do mjesec dana.