Za dr. Galeba
bijela-skvo
(službenik)
27. април 2010. у 10.33
Moj suprug je štucao neprekidno 7 dana, urađena mu je gastroskopija i ustanovljena kaskada želudca, hernija na dijelu između želudca i gušterače, primljen je u bolnicu i dali su mu lijek HALDOL nakon doze od 1/4 2X na dan, on je veoma burno reagovao, gušio se, jezik mu je bio isplažen i otečen, pogled negdje u prazno u jednu imaginarnu tačku, jedva je izgovarao riječi „strahota”, doktor mu je nakon dva dana to ukinuo i dao mu AKINETON tri dana, gušenje je polako nestajalo, jezik je uvukao u usta nakon 3-4 dana a govor je bio blizu normale nakon 15 dana, još uvijek je usporen u govoru i kretanju, kada hoda tijeli mu je ukočeno. štucanje je prestalo nakon 10 dana od prijema u bolnicu
On ide na hemodijalizu 12 godina i prima terapiju Pegazisa(terapija je pri kraju ostalo je još 4 doze). CT abdomena uredan, CT glave uredan
Molim da mi napišete nešto o lijeku Haldol i Akineton i da li pacijenti koji idu na dijalizu mogu to da primaju(koliko je to rizično za njih), nešto o posljedicama korištenja ovih lijekova i ukoliko se štucanje ponovi kakve su vaše preporuke u vezi pretraga ili eventualno neke terapije.
UNAPRIJED HVALA
OPIS-50
(OPISIVAC)
27. април 2010. у 11.36
Štucanje nastaje uslijed podražaja živaca ili moždanih centara koji kontroliraju dišnu muskulaturu, poglavito ošit.
Štucavica je češća kod muškaraca, a uzroci joj mogu biti razni, od jedenja vruće hrane do tumora mozga.
Neke češće bolesti koje mogu uzrokovati štucavicu su: upale pluća, alkoholizam, uremija, poremećaji jednjaka i želuca, upala gušterače, trudnoća, poremećaji jetre i žučnog sustava, te operacijski zahvati u trbuhu i prsištu.
Velikom broju dugotrajnih ili ponavljajućih napada štucavice se može utvrditi uzrok, dok ogromna većina javljanja štucanja prođe a da im okidač nikad nećemo otkriti.
Liječenje
Visoka koncentracija CO2 u krvi inhibira štucanje dok ga niska koncentracija potiče. Iz ovog razloga mnoge jednostavne metode mogu pomoći zaustaviti štucanje: ponavljano zadržavanje daha nakon dubokog udisaja, ili disanje u papirnatu vrećicu (ne u plastičnu jer može začepiti nosnice).
Vagalna stimulacija može pomoći: brzo pijenje čaše hladne vode, gutanje smrvljenog leda ili suhog kruha, poticanje povraćanja, povlačenje jezika, pritiskanje očnih jabučica. Masaža karotidnog sinusa može se izvoditi samo uz poduzete mjere opreza, zbog mogućeg djelovanja na kardiovaskularni sustav.
Pritisak prstima u području nervusa phrenicusa može se izvesti iza zglobova koji povezuju ključne i prsnu kost.
Ostale metode koje mogu koristiti prilikom pokušaja zaustavljanja štucavice su u domeni profesionalnih zdravstvenih djelatnika i njima ih treba prepustiti. Ispiranje želuca, elektrostimulacija nervusa phrenicusa ili proširivanje jednjaka posebnim dilatatorima su neke od njih.
Kod bolesnika nakon operacijskih zahvata dugotrajna štucavica može usporiti zarastanje rane i oporavak. Suzbijanje distenzije želuca kontinuiranim isisavanjem želučanog sadržaja i udisanje zraka s povišenom koncentracijom CO2 može biti od velike pomoći.
Medikamentno liječenje
Popis lijekova koji se koriste u liječenju štucavice je prilično dugačak. Iako neki od njih kod pojedinih bolesnika izvrsno djeluju, sama lista sa toliko mnogo imena govori nam da učinak lijekova u kontroli perzistentne štucavice nerijetko izostaje. Navest ćemo samo neke: klorpromazin, skopolamin, amfetamini, proklorperazin, phenobarbital, haloperidol, metoklopramid, karbamazepin, narkotici, itd.
Kada jednostavnije metode ne uspiju, nervus phrenicus možemo blokirati lokalnim anestetikom uz oprez od eventualnog zatajivanja respiracije ili pneumotoraksa.
U nekim slučajevima štucanje zna biti toliko dugotrajno i tvrdokorno da čak ni obostrano presijecanje phrenicusa ne pomaže, ipak ovakvi slučajevi su izrazito rijetki.
dft7272
30. април 2010. у 03.06
Obavzno otici drugom lekaru. Leciti stucanje ovakim lekovima, stvarno sokanto. I još je covek na dijaliz, sto zahteva KATASTROFALNO oprezno biranje lekova!!!!!