U slučaju prisustva peruti u kapilicijumu diferencijalno dijagnostički razmatramo seboroični dermatitis, neurodertmitis, pytiriasis sicca, psorijatične lezije, te dermatoze uzrokovane gljivicama.

U predelu lica deskvamacija bez drugog kliničkog nalaza može biti znak zapaljenja alergijske ili nealergijske prirode, seboroičnog, iritativnog, atopijskog dermatitisa ili opšte suvoće kože, te gljivičnih dermatoza. Deskvamacija na stopalima i šakama može biti znak dishidrotičnog ekcema, iritativnog, kontaktnog, atopijskog dermatitisa ili je u kombinaciji sa drugim kliničkim znacima prisustva eritema, eritematoznih makula, papula i plakova propratni klinički znak. Beličaste, krte, nekoherentne naslage peruti se sreću kod psorijaze. Kod ekcema se skvama skidaju u vidu sitnih lamelarnih naslaga. Kod kseroze i ihtiaziformnih dermatoza skvame su poput krljušti. Ogrličaste skvame po periferiji eritematoznih plakova se sreću kod pityriasis rosee. Folikularne skvame se sreću poput čepa na izvodnom kanalu dlačnog folikula.

Skvame se takođe razlikuju i po boji koja može da bude srebrnkasta, srebrno-bela, žuta i zagasito žuta. Skvama koja je prožeta plazmom, krvlju ili gnojem ima posebna obeležja boje.
Uporan problem
Najčešći razlog javljanja pacijenata dermatologu kada je u pitanju perut je suvoća kože koja je povezana sa atopijskom konstitucijom, opštom suvoćom kože i sluznica u menopauzi i senijumu, potom seboroični dermatitis lica, presternalne regije i poglavine, pityriasis versicolor u oba svoja varijeteta, psorijaza i sve više iritativni dermatitisi šaka.

Perutanje kože kod seboroičnog dermatitisa je posledica inflamacije i vrlo često se sreće, kao prva mera samomedikacije, primena masnih kremova koji naravno pogoršavaju kliničko stanje i povećavaju sekretornu aktivnost žlezda lojnica.
Lečenje i terapija
U slučaju suvoće kože kod atopičara i u menopauzi i senijumu, primena masnih preparata kao što su neokluzivna ulja i prirodna uljia sa visokim koncentracijama nezasićenih masnih kiselina, fitosterola, fosfolipida i ceramida predstavlja terapiju izbora.

Često lokalno nanošenje ovih preparata treba upotpuniti primenom blage abrazije kože koja uklanja loše stratifikovan površni sloj epiderma kao i uljne kupke sa uljima istih osobina.

Kod iritativnog dermatitisa šaka najbolja preventivna mera je primena kremova sa visokim procentom silikona koji formira zaštitnu „rukavicu”. Takvi preparati su po pravilu obogaćeni nezasićenim masnim kiselinama, provitaminom vitamina A – retinolom, vitaminom E, pantenolom, prirodnim faktorima vlaženja koji se nalaze inkorporirani u hipoalergijske farmaceutske podloge.

Trend savremene kozmetologije je pojava krema za ruke za dan, koje imaju opisani zaštitni efekat i krema za ruke za noć, koje sadrže hranljive vitaminske sastojke u većoj koncentraciji rastvorene u masnijoj hipoalergijskoj podlozi.

Dakle, pojava peruti može biti definisana kao estetski problem koji se tretira na nivou primene odgovarajuće dermokozmetike ili klinički znak i simptom različitih dermatoza koja podrazumevaju ozbiljan dermatološki tretman.