Дискусије : Здравље

Коментар
Za dr. Galeba - ranica na nepcu (nakon 2 mj)
teodorinica
(radnik)
26. октобар 2009. у 08.32
Postovani dr. Galeb,

Moja žena vam se već javljala prije jedno 2 mjeseca (post od 11 aug) u vezi mog problema. Najprije kratko podsjećanje na problem.
U pitanju je bila ranica-čir u ustima koja se je pojavila na tvrdom nepcu. Nakon 7 dana pošto nije prolazila i dostigla veličinu od oko 1cm u prečniku, javio sam se kućnom doktoru kojem sve to nije dobro izgledalo i odmah me je uputio oralnom hirurgu specijalisti na dalje preglede. Oni takođe nisu bili sigurni da li je u pitanju neka upala neke od žlijezda u ustima ili nešto drugo, tako da su za svaki slučaj uradili biopsiju.

Vaša reakcija na postavljeno pitanje šta li to može biti, je bila da je možda u pitanju Canker afta (Canker sore).

Nakon urađene biopsije dijagnoza je glasila: 'Non Hodgkin Lymphoma periperal T cell'.
To nas je sve malo šokiralo ali šta je tu je. Ubačen sam u mašinu kako bi se uradile i sve ostale moguće pretrage da bi se utvrdio stadium i sve ostalo potrebno za određivanje adekvatne terapije.

Sve ostale pretrage koje su u prethodna 2 mjeseca urađene nisu uopšte ukazivale na NHL bolest tj. svi rezultati su bili negativni.
A urađeno je sljedeće: CT-scan (svih unutrašnjih oragana i vrata), biopsija koštane srži, analiza krvi, magnetna rezonansa (MRI) glave i usta, lumbalna punkcija moždane tečnosti-likvora, pregled ORL specijaliste.
Dakle samo prvo urađena biopsija ukazuje na NHL bolest.

Hematolog koji je u međuvremenu preuzeo moj slučaj, je odredio 3 CHOP hemoterapije koje bi se trebale odraditi i poslije eventualno još koje zračenje u slučaju potrebe.
NHL je tipovan kao: stadium 1, subtip AE (extranodal, bez ikakvih drugih simmtoma bolesti).

Naša zabrinutost sada je da li uopšte primiti te 3 hemoterapije, više preventive radi jer je bolest u samom početku, ili možda tražiti još nešto da se uradi kako bi bili 100% sigurni da je takva terapija neophodna.
Šta ako je u pitanju nešto drugo ne-tipično (npr. neka druga bolest) a hemoterapija se primila sa svim svojm nus pojavama i rizicima bez potrebe!? Postoji li uopšte mogućnost da je prvobitna biopsija bila pogrešna tj. false-positive?

Ima li smisla tražiti ponovnu biopsiju, jer ranica u ustima je skoro potpuno sama od sebe zarasla? Vizuelno se vidi još tačkica, koja je skoro samo po plavičastoj boji razlikuje od ostalog roze tkiva.

Kako poslije terapije utvrditi da je problem riješen, osim vizelnim pregledom, kad npr. MRI ni do sada nije ništa dijagnostikovao?

Unapred zahvalni na odgovoru ili komentaru (ako može što prije jer je hemoterapija već zakazana za 3 dana).
heavenbesideu
26. октобар 2009. у 17.14
pozdrav,

procitajte molim vas ovo

BottomLine's Daily Health News:

Non-Hodgkin Lymphoma Prevention

As if you needed one more reason to load up your plate with healthful veggies, a recent study indicates that a higher vegetable intake may lower the risk for non-Hodgkin lymphoma (NHL). According to lead researcher Linda E. Kelemen, MSc, ScD, assistant professor of epidemiology at the Mayo Clinic College of Medicine in Rochester, Minnesota, disease-fighting antioxidants in foods such as broccoli and Brussels sprouts may have a protective effect against this dangerous lymphatic system cancer that will afflict 58,870 new people in 2006.

ABOUT THE STUDY

To determine the association between antioxidants in vegetables and fruits and the risk of developing this type of lymphoma, Dr. Kelemen and her colleagues examined the diets of more than 800 American adults with and without NHL. Normal, everyday living can create excess free radicals or oxidants that damage cells and may lead to cancer, explains Dr. Kelemen. She compares it with the development of rust on an unprotected car. Fortunately, eating antioxidant-packed vegetables and fruits protect against damage to cells -- just like rust-proofing protects your car.

In the study, researchers found that...

People who ate the most vegetables a week (20 or more servings) had a 42% lower risk for non-Hodgkin lymphoma than those who ate the fewest (eight or less servings).
Leafy greens such as spinach and green salad and cruciferous vegetables (Brussels sprouts, broccoli, cauliflower, etc.) provided the greatest protection.
Two nutrients in particular, lutein and zeaxanthin (high in leafy greens, spinach and broccoli), were singled out for their potent antioxidant action.
The mineral zinc (common in certain nuts and seeds) also demonstrated a protective effect against NHL.
While researchers did not uncover any strong link between fruit intake and non-Hodgkin lymphoma risk, Dr. Kelemen points out that the benefits of eating whole fruits to reduce the risk of other diseases is well known.

These findings were published in the June 2006 issue of the American Journal of Clinical Nutrition.

EAT YOUR GREENS

When I asked Dr. Kelemen whether the broccoli haters among us can compensate with dietary supplements, she responded that supplements do not contain the more than 100 antioxidants and phytochemicals found in fresh vegetables and fruit. If needed, they could be taken as an addition to -- not as a replacement for -- a healthy diet.

Reprinted with the permission of:
Bottom Line Daily Health News
Boardroom, Inc.
281 Tresser Blvd.
Stamford, CT 06901

posle bih vas zamolio da potrazite na netu nedavno izaslu knjigu od Joyce Marie,„Cancer it's just a word”, ona je pobedila Hodgkin disease i „cancer” dojke.

procitaj te to.

otkazite hemo.

još jednom se dobro informisite sa Svih strana pre nego donesete odluku da pocnete hemo.

jednog momenta kad pocnete hemo, tog istog momenta pocine odbrojavanje u nazad 9,8,7,...

verujem u vasu pamet da će te doneti ispravnu odluku i da neće te dozvoliti da budete samo nečija statistika.
Galeb
26. октобар 2009. у 18.10
Vasa pitanja su realna. Neobično je da se dobije nalaz biopsije Non-Hodgkin lymphoma a da su svi ostali nalazi koje ste nabrojali u granicama normale. Ako se tome doda da nema povecanja limfnih cvorova, slezene, jetre kao i promjena u kostima, postavlja se pitanje kako je projena nastala na sluznici nepca a da nema nigdje uvecanja limphnog cvora. Ovdje niste naveli da li je radjen PED scen(Positon emissin tomogralphy scen) koji bi otkrio bilo gdje da postoji izmjenjeni limfni cvor gdje je moglo doći do primarnog cancera.
Ne ulazeci dalje u problem, biopsija je ipak pretraga kojoj se mora vjerovati. Dali je tu mogla biti greška to je drugo pitanje. Ono sto pobudjuje sumnju je da je poslije terapije doslo do povlacenja promjena na nepcu sugerise u pravcu NHL (Non Hodking lymphoma).
Vjerovatno da PET scen nije radjen, može se ista napraviti sada jer ako je nastala povoljna reakcija na terapiju, tada se kod ispitivanja PET daje sretstvo radioaktivni „tracet”, koji se neće resorbirati ako je doslo do reakcije na terapoju. Ovim će se zasigurno iskljuciti i postojanje promjena ako ih ima negdje u kosti, mozgu ili bilo gdje još. Pretraga nije rizicna i jednaka je ostalim pretragama kod ispitivanja cancera pa i kod onih koji nemaju cancer a sumnja se na isti.
Biopsija ne bi dosla u obzir kao pretraga jer sada nalaz može biti ovdje i negativan sto neće iskljuciti mogućnost postojanja problema na nekom drugom mjestu.
Kada je u pitanju da li primati ostalu kemoterapiji to se može govoriti na osnovu novog pregleda i PET scena. O tome trebate razgovarati sa doktorom koji vas lijeci i ima kompletan uvid u vas problem.
Sve najbolje Galeb
teodorinica
(radnik)
27. октобар 2009. у 07.13
Postovani dr. Galeb,

Malo razjasnjenje, posto vas je moj originalni post ocigledno naveo na jedan krivi zakljucak.
Ja još uopste nisam poceo s hemoterapijom, tj. još uvijek sam u fazi pregleda i dijagnoze prije nego sto bio poceo s istom!!!

Dakle, vas opaska o pomenutoj reakciji na prvobitni cir-ulcer nije prouzrokovana nikakvim lijekom-terapijom, već je to samo od sebe (ili uz pomoć vlastitog imuno sistema ili ko zna čega) se djelomicno da ne kažem samo-izlijecilo. Naravno promjena na sluznici nepca je još uviek vidljiva golim okom (plavicasta tacka promjera 3-5mm).

PET scen nije radjen u ovoj fazi pregleda, jer je ovdje (Holandija) uobicajeno da se to radi nakon primljene hemo terapije.

Moja dilema-pitanje za vas je sljedeca:
Da li primiti te predvidjene 3 hemoterapije (CHOP) bez dodatnog razloga za brigu tj. vise kao neku vrstu preventive, i nakon njih uraditi PET scen ili još nešto ekstra?
Ili možda zahtjevati još neki dodatni pregled koji bi na ovaj ili onaj način potvrdio svrsishodnost primanja hemo terapije uopste?
Ako sam vas dobro shvatio, ponovno radjenje biopsije u ovaj fazi (prije početka terapije) ne bi imalo svrhe?

Sa doktorom ću u svakom slučaju razgovarati, ali vas savjet mi dodje vise kao „2nd opinion” nezavisne osobe, da vidim da li je nešto u ovom možda netipicnom slučaju propusteno ili bi moglo ektra da se uradi da bi se eventualna greška u dijagnozi svela na minimum.

Unapred zahvalan i pozdrav
Galeb
27. октобар 2009. у 09.08
Nije mi opste jasno zato se ne upotrebljava PET sken, kad je on metoda za pronalazenje tumorskih stanica na primarnom mjestu i u slučaju da je doso do metastaza. Ako se da radioaktivna tvar koja se nakuplja u cancer stanicama i na taj način locira mjesto cancera, zašto se to ne daje jer bi se znalo da li je to cancer ili nije. Ako se nakuplja zaci da je cancer (Non godgkin lymphom) a ako se ne nakuplja znači da nije. Time bi znali da li ima smisla ili nema uzimati terapiju. O ovome otvoreno razgovarajte sa svojim doktorom. To je stav Mayoclinike a i ostalih klinika koje se bave tim problemom.
Evo vam taj stav:
Tests and diagnosis
By Mayo Clinic staff

Your doctor may use these procedures to help diagnose non-Hodgkin's lymphoma:
* Physical examination. Your doctor may examine not only your swollen lymph nodes but also your other lymph nodes to determine their size and consistency.
* Blood and urine tests. Usually, having swollen lymph nodes means you're fighting an infection. Blood and urine tests may help your doctor rule out an infection or other disease.

* Imaging techniques. An X-ray or computerized tomography (CT) scan of your chest, neck, abdomen and pelvis may detect the presence and size of tumors. Magnetic resonance imaging (MRI) scans can help your doctor determine whether your brain and spinal cord are affected. Doctors also use positron emission tomography (PET) scanning to detect non-Hodgkin's lymphoma.

For a PET scan, a small amount of a radioactive tracer is injected into your body. This tracer is then absorbed by your tissues. Tumors are typically more metabolically active than other tissues, so they absorb more of the tracer. A PET scan also may be repeated after the first or second course of chemotherapy to see if the treatment is working. Tumors that respond to chemotherapy don't absorb the tracer.
* Lymph node biopsy. Taking a sample of lymph node tissue for examination in the laboratory may reveal whether you have non-Hodgkin's lymphoma and, if so, which type. This procedure may show the lymphoma to be growing slowly (low grade), at a moderate rate (intermediate grade) or rapidly (high grade). Knowing the growth rate of your tumor can help determine which treatment is best for you.
* Bone marrow biopsy. To find out whether the disease has spread, your doctor may request a biopsy of your bone marrow. This involves inserting a needle into your pelvic bones to obtain a sample of bone marrow.

Ukoliko i pred navedenog ne prihvati PET sken, neka se ponovi biopsija obzirom da niste upotrebljavali hemoterapiju.
Razlog: ako nije nađennigdje bilo kakav proces koji je sumnjiv nego samo mjesto gdje je uzeta biopsija, zašto to ne ponove i vide da li tu ima ili nema stanica specificnih na osnovu kojih se postavlja dijagnoza Non Hodking lymphoma. Ovo vise iz razloga koje sam ranije naveo a koje mozete sami i vidjeti na osnovu kojih kriterija se i postavlja dijagnoza.

Ako i ovo ne prihvati trazite mišljenje drugog ljekara koji se bavi pitanjem Lymphima. Ja bez navedenog ne bihg prihvatio teraopiju a na vama je da odlucite.
Коментар Запамти ову тему!
Looking for PomPom Keychains?

Life Press

.