OPIS-50
(OPISIVAC)
01. септембар 2009. у 17.43
Glavna terapijska indikacija za primenu morfina je bol. Mada morfin nema neželjenih dejstava niti izaziva zavisnost ako se primenjuje u dozama koje nisu veće od potrebnih za suzbijanje bola, primena morfina se izbegava zbog mogućih zloupotreba. Zato se morfin koristi samo kod najjačih bolova, gde primena drugih analgetika nije dovoljna: kod teških postoperativnih bolova, akutnog infarkta miokarda, opekotina, teških fraktura i terminalnih stadijuma malignih oboljenja.
Morfin se može koristiti i pre operacije, za umirenje pacijenta i sprečavanje bolova; a po potrebi se može davati i tokom operacije (intratekalno ili epiduralno).
Kod akutnog edema pluća mehanizam delovanja morfina nije do kraja objašnjen, ali se pretpostavlja da uključuje smanjenje osećaja otežanog disanja, smanjuje anksioznost, kao i prethodno i naknadno opterećenje srca.
Morfin se može koristiti za ublažavanje upornog kašlja i zaustavljanje dijareje, ali se danas ne koristi u ovu svrhu. Za otklanjanje suvog kašlja je zamenjen antitusicima, a dijareja se leči otklanjanjem uzroka (kauzalno).
[uredi] Neželjena dejstva
Neželjena dejstva morfina se, kao i željena, javljaju usled stimulacije OP3 receptora . Obuhvataju depresiju disanja, opstipaciju, zadržavanje mokraće, povećanje pritiska u žučnoj kesi, a nekad i mučninu i povraćanje, miozu, svrab. Duža primena morfina dovodi do tolerancije i zavisnosti (v. Toksikologija).
Galeb
01. септембар 2009. у 22.24
Postoje razni ljekovi za odstranjenje boli. Ovisno o cemu se radi vrsi se propisivanje i doziranje ljeka. Kada je u pitanju jačina tadase može reci da: 100 mikrograma Fentanyla je jako kao 10 mg Mofija i 75 mg Pethidina idt.
Navedite o cemu se radi i tada se može o tome govoriti. Kod bolova koji drugi analgetici ne mogu pomoći kao kod malignoma, možeše primjeniti Fentanyl u vidu flastera koji se stavljaju na kozu prsista-grudi. Djelovanje mu je 3 dana. Treba se strogo pridržavati uputa navenih u proskripciji. Sve je vezano o kojem se problemu radi.
Sve najbolje Galeb
OPIS-50
(OPISIVAC)
02. септембар 2009. у 15.25
Liječenje
Četiri su standardna oblika liječenja
Kirurška terapija - koriste se tri vrste zahvata:
- odstranjenje manjeg dijela pluća s tumorom
- lobektomija - odstranjenje cijelog režnja pluća
- pneumektomija - odstranjenje plućnog krila
Kemoterapija je uporaba lijekova koji ubijaju stanice karcinoma. Kemoterapija se može uzimati na usta, krvlju ili injekcijama u mišić.
Radioterapija je uporaba različitih oblika zračenja za ubijanja karcinomskih stanica i smanjenje tumorske mase.
Laserska terapija - korištenje snažnog pulsa svjetla.
Drugi oblici liječenja i prevencije koji se testiraju kliničkim istraživanjima uključuju:
- fotodinamsku terapiju - oblik liječenja gdje lijekovi postaju aktivni i ubijaju stanice karcinoma nakon izlaganja svjetlu
- kemoprevencija - uporaba lijekova, vitamina ili drugih tvari kojima se smanjuje rizik ili odgađa rast ili ponovna pojava karcinoma
- novi oblici liječenja - kliničkim istraživanjima se testiraju nove kombinacije lijekova
Karcinom ne-malih stanica (adenokarcinom, planocelularni, makrocelularni) može se podijeliti u tri terapijske grupe ovisno o stupnju bolesti:
- karcinom koji se može liječiti kirurški - stadij 0, I i II. Pacijenti koji se iz bilo kojeg razloga ne mogu operirati mogu se liječiti zračenjem (radioterapija)
- karcinom proširen u okolno tkivo ili limfne čvorove može se liječiti samo zračenjem, kombinacijom zračenja i kemoterapije te kirurški
- karcinom proširen u druge dijelove tijela ili drugi režanj pluća - radioterapijom se može smanjiti tumorska masa te smanjiti bol. Kemoterapija se koristi kod nekih pacijenata.
Karcinom malih stanica
Ograničeni stupanj mikrocelularnog karcinoma (karcinom nađen u plućima i lokalnim limfnim čvorovima) liječi se:
- kombinacijom nekoliko kemoterapijskih lijekova i zračenjem prsišta, s ili bez zračenja mozga
- kombinacijom lijekova s ili bez zračenja mozga kod bolesnika s kompletnim odgovorom
- kombinacijom lijekova s ili bez zračenja prsnog koša
- kirurškim zahvatom nakon kojeg slijedi kemoterapija ili kemoterapija sa zračenjem prsišta s ili bez zračenja mozga
- klinička istraživanja novim kombinacijama lijekova
Prošireni mikrocelularni karcinom (maligne stanice zahvaćaju druga tkiva u prsištu osim pluća ili se sire izvan prsišta) liječi se:
- kemoterapijom
- kombinacijom više kemoterapijskih lijekova
- kombinacijom lijekova s ili bez zračenja mozga
- zračenjem mozga, kralježničke moždine, kostiju i drugih dijelova tijela gdje se karcinom proširio - ova terapija služi za olakšanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenata (palijativna terapija)
- klinička istraživanja novim kombinacijama lijekova
Nuspojave liječenja
Nuspojave se razlikuju ovisno o obliku liječenja i karakteristikama pojedinog pacijenta. Nuspojave su često samo privremene.
Kirurško liječenje - operacija karcinoma pluća je opsežan zahvat. Nakon operacije se u prsištu nakupljaju zrak i tekućina. Često je potrebna pomoć pri okretanju, kašljanju i dubokom disanju. Ove su aktivnosti potrebne kako bi se širilo postojeće tkivo pluća i odstranio višak tekućine i zraka. Bol i slabost u prsima i rukama te kratkoća daha česte su nuspojave. Pacijentima je ponekad potrebno nekoliko tjedana ili mjeseci za vraćanje snage i energije.
Kemoterapija pogađa normalne stanice, ne samo karcinomske. Nuspojave ovise o vrsti lijeka, a češće se javljaju mučnina, povraćanje, gubitak kose, rane u ustima i umor.
Radioterapija, kao i kemoterapija pogađa normalne stanice. Nuspojave ovise o dijelu tijela koji se zrači, a češće se javljaju suho, bolno grlo, teškoće s gutanjem, umor, promjene kože, gubitak apetita. Osobe kojima se zrači mozak mogu imati glavobolje, kožne promjene, umor, mučninu, povraćanje, gubitak kose ili probleme s pamćenjem i koncentracijom.
Fotodinamska terapija čini oči i kožu osjetljivima na svjetlo 6 tjedana ili duže nakon terapije. Pacijentima se savjetuje izbjegavanje direktnog sunčevog svjetla i jarkog sobnog svjetla najmanje 6 tjedana. Ako pacijenti moraju izaći na sunce trebaju nositi zaštitnu odjeću i sunčane naočale. Druge privremene nuspojave mogu biti: kašljanje, otežano gutanje, bolno disanje ili nedostatak zraka.
Prognoza
10-15% pacijenata preživi 5 godina ili vise nakon postavljanja dijagnoze. Ishod ovisi o kliničkom stupnju i tipu karcinoma.