Kada se pokusava doći do dijagnoze obolenja kod djeteta tada se prvo treba imati pred sobom:
- dobra anamnez o bolesti sadasnjoj kao i svemu drugom od rođenja do sada
- sadasnje stanje bolesti klinicki. Nije dovoljno da se kaže samo da je dijete imalo T 39 3 dana nego koje je druge simptome kod toga imalo.
- laboratoriski nalazi.
Ako bi govorio o problemu kod djeteta od 17 mj da je imalo T 39 tri dana i laboratoriske nalaze koje ste prilozili tada se postavljaju sledeća pitanja:
1. Šta uzrokuje tu temperaturu?
Odovor bi glasio:
Kod djeteta postoji ostecenje tkiva negdje u organizmu cija je posledica povisena teperatura. Porast T može biti raznih etiologija ali se preko CRP koji je 20 (treba biti negativan ili kod ovako malog djeteta do 5), sugerise da je u pitanju upala( baketriska i virusna) ili inflamacija (autoimuni proces). Teze se može povezaati sa drugim uzrocima obolenja koja idu kod odrsali kao sto je srcani problemi, leukoze, ostecenje kostne srzi itd.
Kada se dodje do zakljucka da je u pitanju upala tada se misli na bakterisku i virusnu. Porast CRP u upalama, vise je vezan za bakeriske upale jer je CRP vezan za Inerleukin-6 koga stvaraju makrofagi.
Ako se analizira WBC tada se vidi da je broj tih stanica smanjen na 2.7 sto ide u prilog virusne infekcije ili jake bakteriske upale.
Kod virusnih upala uz smanjenje WBC ide uz porast LIM. (koji u ovom slučaju nije, već je upravo broj LIM smanjen ispod donje granice za njegovu dob.( normala između 40-70% a kod njega je 27.7. Kontrolkni nalaz govodi da je se stanje LIm sveo na normalu jer je sada 55.4). Pored toga broj GRA je u procentu povisen za dijete od 17 mj.(Normala je od 30-40%) i iznosi u prvom nalazu 66,7% dok je u kontrolnom nalazu dosao na normalu 33,5.
Kada se aqnalizira i broj trombocita PLT koji je sa donje granice od 150 sisao na 121 može se reći da je u ovom procesu doslo ili do potrosnje PLT ili do smanjene proizvodnje. Ovo se ne moze sad smatrati samim za sebe problemom za zabrinutost jer je opasnost onda kada padnu ispod 50. Istina je da su smanjeni ali ne prestavljaju sami za sebe problem.
Zakljucak:
Na osnovu navedenih nalaza vise je ovo sumnja na bakterisku infekciju koji govore o smirenju procesa nego o baketriskoj upali. Ovdje trebamisliti na Gram negativne bakterije E.coli koji znaju dati ovakve nalaze.
Kako se ovi nalazi gledaju zajedno sa anamnestickim podatcima, a to je da li je u okolini djeteta bila osoba sa virozom ili neko koje je od toga bolestan, kao i da li je kod djeteta bili prisutni i znaci viroze kao sto je curenje nosa, kasalj, konjktivitis, to se definitivno o dijagnozi ništa ne moze reci.
Vase pitanje o zabrinutosti u vezi niskih PLT već sam rekao ali se isto trebaju gledati u sklopu ukupnog stanja. Mislim na osnovu nalaza bijele krvne slike i DKS dobija se dojam da dijet postepeno izlazi iz problema.
Želim bebanu brzo ozdravljenje i sve najbolje Galeb.

AKo ste u Beogradu, u mojoj okolini a i moja beba od 12 meseci, ja zakacila virus, 4 dana 39,5 bez ikakvih drugih simptoma samo je analiza krvi ukazivala na virus, doktorka nam je rekla da će čim padne temperatura izbiti iosip koji će trajati 2-3 dana i tako je bilo, posledica virusa.Krvna slika se vraca u normalu 10ak dana posle simptoma

Kada se da malo vise podataka, tada je i dijagnoza daleko lakse pretpostaviti.
Kako je dijete od 17 mj imalo temperaturu 2-3 dana i sa padom temperature se javio osip, već je to dovoljno da se posumnja na Exanthema Subitum, ili Roseola Infantum. Obolenje je virusne naravi i javlja se kod djece između 9 i 21 mjesec zivota. Uzrokuje ga HHV-6 (Humani Herpes Virus 6). U 98% djece je prisutna temperatura 2-3 danaa a u 98 % slučajeva se javlja osip. 68% djece ima proljev a 50 % djece ika kasalj. Osip se javlja na trupu vise ledjima i na gornjim ekstremitetima. Osip je makulozan-makulopapulozan. U man... broja 65% djece se javlja osip i na mekom nepcu. Obolenje prati pad bijelih krvnih zrnaca koji se popravljaju za 7-10 dana. Zato je i doslo do popravljanja krvne slike kod djeteta.
Terapija nije potrebna nego simptomatska.
Može se preneti i na drugu djecu koja to nisu imala a mladja su od 2 godine. Bolest prenose odrasli kapljicno a da i ne znaju da imaju tu infekciju. Inkubacija traje 8-10 dana.
Ja sam vam već ranije rekao da se uvijek treba gledati anamneza, klinicka slika i laboratorija. Nikada jedno nije dovoljno i tu se mogu praviti greške. Za sigurnost dijagnoze radi se pregled krvi na HHV-6 virus, HHV-6 specificni imunoglobulin G(IgG) i HHV-6 DNA polimeraza.
Sve najbolje Galeb

Već sam napmenuo da vi mozete imati kod sebe virus koji ne izaziva kod vas obolenje ispoljeno u klinickim znacima, već subklinicka slika. Iz tih razloga je teško reći da neko od vas nije inficiran sada sa tim virusom. Što se tiče bebe od 6 mj kod nje postoji još zastita koju je dobilo od majke preko posteljice. Istina da je nivo imunih tijela nizak ali je dovoljan da dijete i ako dobije obolenje neće imati tesku sliku. Jednostavno obolenje se može smatrati benignim. Ispoljavanje bolesti prije 9 mj je uvijek blago pa dijete može preboliti a da i ne ispolji znake bolesti.
Sve najbolje Galeb

Za Vestica 6063,
Obolenje virusno pod imenom Exantema subitum je
poznato u Anglosaksonskoj literaturi kao Roseola Infantum. karakteristicno obolenje za djecu od 9 mj do 2 god. To obolenje nema klinicku sliku kod djece od 10 godina. Ovim se ne iskljucuju druga virusna, bakteriska kao i alergiska-postvakcinalna obolenja itd, koja moguici sa sličnim ili potpuno identicinim osipom. Radi istog se gleda anamneza, pregled, laboratoriske i druge pretrage. Ja bih vam savjetovao da se držite mišljenja Pedijatra ili Dermatologa koji je već gledao vase dijete.
Sve najbolje Galeb.